宋儒耀教授，1939年毕业于成都华西大学医牙学院，获牙科博士学位；1939-1942年于成都华西大学医牙学院任教；1942-1948年赴美国宾西法尼亚大学医学进修学院学习，获博士学位；回国后，又至成都华西大学医牙学院攻读医学博士，与1951年获博士学位。宋儒耀教授回国后在成都华西大学任教，是中国第一位整形与颌面外科教授。他于1951年率领西南整形外科医疗队参加抗美援朝，出色地治疗了大批凝固汽油弹烧伤和炸伤伤员，在中国战伤史上开始了“整形外科”一页。志愿军卫生部给立个人大功一次，给其领导的医疗队立集体一等功。他于1957年创建了当今世界上规模最大的整形外科专科医院。同年他完成狗的断肢再植和自体肾脏移植，为我国最早开始这项研究工作的专家。他把整形外科需要多次手术才能完成器官再造的传统方法改变为只需一次手术，即能完成全鼻、全耳、眼睑、唇腭、阴茎、阴道、乳房等器官的再造，其再造的器官和多次手术再造的器官同样良好。这是整形外科历史上的一个革命。他于1985年成立中华整形外科学会并创办中华整形与烧伤外科杂志。自1948年以来，他出版过整形外科著作五部，发表科学论文300余篇。由于“一期再造”被视为整形外科上的“革命”，曾于1983年被美国面部整形与再造外科学院授予最高荣誉“金锯奖”。

方彰林，男，1942年11月生，湖南湘潭县人，1967年毕业于第三军医大学。现任总装备部北京黄寺美容外科医院院长，全军医学美容中心主任，主任医师、教授、硕士生导师，中华医学会医学美学与美容学会第一届委员，第二届常委，该学会全国临床研究培训中心主任，《中华医学美容杂志》常务副总编。近十七年来致力于美容医学事业，1984年和丁芷林副院长在国内创建了第一所美容外科医院；通过进修和举办学习班已为各地培养5200余名医学美容专业人才；主编或参编医学美容专著2l部，近千万字；发表学术论文36篇；先后赴日本、瑞典、英国、俄罗斯进行学术交流；获国家专利5项，军队科技进步奖35项，其中二等奖3项，三等奖18项。能做身体各部位美容外 手术，尤擅长于缩乳、隆乳、除皱、去脂等手术。领导的医院是首都精神文明先进单位，多次受上级奖励，荣立集体二等功一次、三等功二次。本人曾6次立三等功，被评为国家级有突出贡献专家。享受政府特殊津贴。

      本书介绍了主要在眼部、鼻部、耳部、乳房、面部老化、皮肤美容整形等章节内容，还附有许多的简明的线条图，适合医务工作者参考学习。

目录

增订再版序

初版序

上篇 总论

第一章 概论

第一节 美容整形外科的名称

第二节 美容整形外科的性质

第三节 人们对美容整形外科的需要

第四节 美容整形手术的特殊问题

第五节 美容整形手术的范围

第二章 美容整形术的发展简史

第一节 外国的美容整形外科发展简史

第二节 中国的美容整形外科发展简史

第三章 要求美容整形者的心理

第一节 外貌异常对人的心理发展的影响

第二节 畸形的轻重程度与患者的心理

第三节 畸形的原因与患者的心理

第四节 不同性别患者的心理

第五节 不同年龄患者的心理

第六节 要求美容整形者的动机

第七节 美容整形手术对象的选择

第八节 受术者术后的急性情绪反应

第九节 对手术结果不满意的受术者

第四章 美容整形的人体测量与美学观察

第一节 概说

第二节 头面部的测量

第三节 人体的立体测量

第四节 人体美学观察的标准与规范

第五节 人体的美学观察

第五章 美容整形的组织代用品

第一节 组织代用品的分类

第二节 人工装戴体

第三节 人工植入材料

第四节 植入材料的有关问题

第五节 医用硅橡胶

第六节 医用硅橡胶的应用

第六章 美容整形的手术器材及其灭菌方法

第一节 手术器材

第二节 缝合材料

第三节 灭菌方法

第七章 美容整形手术的麻醉

第一节 美容整形手术麻醉的特点

第二节 美容整形手术麻醉前准备

第三节 局部麻醉

第四节 蛛网膜下腔阻滞麻醉

第五节 硬膜外阻滞麻醉

第六节 全身麻醉

第八章 美容整形的特殊治疗方法

第一节 冷冻疗法

第二节 激光疗法

第三节 电疗法

第四节 皮肤磨削术

第五节 化学脱皮术

第六节 脂肪抽吸术

第七节 局部注射疗法

第八节 皮肤软组织扩张术

第九节 文身疗法

第十节 截骨美容术

第十一节 显微外科技术知识介绍

第九章 美容整形手术的基本操作

第一节 切开

第二节 剥离

第三节 止血

第四节 缝合

第五节 “Z”整形术

第六节 “W”整形术

第七节 “V－Y”形或“Y－V”形整形术

第八节 包扎与固定

第九节 拆线

第十章 皮肤的移植

第一节 皮肤移植的分类

第二节 皮肤的游离移植

第三节 皮肤的带蒂移植

第十一章 其它组织移植

第一节 真皮移植

第二节 毛发移植

第三节 筋膜移植

第四节 软骨移植

第五节 骨移植

第六节 复合组织移植

第七节 粘膜移植

第八节 脂肪移植和真皮脂肪移植

第九节 神经移植

第十节 肌肉、肌腱、肌皮瓣移植

第十一节 血管移植

第十二章 瘢痕

第一节 瘢痕的形成和转化

第二节 瘢痕的分类

第三节 瘢痕的预防原则

第四节 瘢痕的治疗

第十三章 美容整形外科的病历书写、检查和治疗特点

第一节 病历书写

第二节 检查

第三节 治疗特点

下篇 各论

第十四章 眼部的美容整形

第一节 眼部的应用解剖

第二节 眼部的美学观

第三节 重睑成形术

第四节 内眦赘皮矫正术

第五节 上睑下垂矫正术

第六节 眼袋整形术

第七节 上下睑整形术

第八节 睑外翻矫正术

第九节 睑内翻矫正术

第十节 睑裂过小矫正术

第十一节 睑裂过大矫正术

第十二节 眼睑内陷矫正术

第十三节 眼睑缺损修复术

第十四节 睑球粘连分离术

第十五节 眼睑肿物去除术

第十六节 眉的整形术和再造术

第十七节 睫毛移植术

第十八节 纹眉、纹眼线术

第十五章 鼻部的美容整形

第一节 鼻部美容整形术的历史

第二节 鼻部的应用解剖

第三节 鼻部美容整形术的形态学

第四节 鼻部美容整形的术前设计

第五节 鼻部美容整形的术前准备

第六节 鼻部美容整形的麻醉

第七节 全鼻整形术 鼻孔内进路（Joseph氏手术）

第八节 全鼻整形术 鼻孔外进路（Anderson氏与Ries氏法）

第九节 鼻下部整形术

第十节 隆鼻术

第十一节 隆鼻术后不满意结果的再修整

第十二节 歪鼻整形术

第十三节 鼻部瘢痕切除术

第十四节 鼻孔狭窄和闭锁整形术

第十五节 鼻部分缺损修复术

第十六节 全鼻缺损的修复术

第十六章 耳部的美容整形

第一节 耳廓的应用解剖

第二节耳廓的美学观

第三节 招风耳的整形术

第四节 菜花耳的整形术

第五节 杯状耳的整形术

第六节 大耳症的整形术

第七节 小耳或无耳的整形术

第八节 隐耳的整形术

第九节 副耳的整形术

第十节 耳前瘘管的整形术

第十一节 耳垂畸形的整形术

第十二节 耳轮缺损的修复

第十三节 扎耳环术

第十七章 唇颊部的美容整形

第一节 唇颊部的应用解剖

第二节 唇颊部的美学观

第三节 口唇美容术

第四节 唇裂整形术

第五节 唇裂的其它整形方法

第六节 唇裂术后不满意结果的矫正

第七节 小口畸形矫正术

第八节 大口畸形（巨口症）矫正术

第九节 酒窝成形术

第十节 面瘫的美容整形术

第十一节 唇颊部瘢痕整形术

第十二节 唇颊部缺损的修复

第十八章 齿科的美容整形

第一节 口腔颌面部的应用解剖

第二节 牙齿及牙周组织的解剖结构

第三节 牙齿结构异常与牙齿颜色异常的修复

第四节 牙体缺损的修复

第五节 过小牙及前牙稀疏的修复

第六节 外科正畸术

第十九章 颏颈部的美容整形

第一节 颏颈部的应用解剖

第二节 下颌前突畸形的整形

第三节 下颌后缩畸形的整形

第四节 咬肌良性肥大的整形

第五节 额下脂肪袋的整形

第六节 先天性斜颈的美容整形

第七节 颈部瘢痕挛缩的整形

第二十章 乳房的美容整形

第一节 乳房美容整形术的发展历史

第二节 乳房的应用解剖

第三节 乳房的美学观

第四节 乳房体积的测量方法及其在美容整形外科的应用

第五节 病态乳房的分类

第六节 巨乳缩小整形术

第七节 适合中国妇女的巨乳缩小整形术

第八节 垂乳上提固定术

第九节 巨乳缩小整形术的并发症及不满意的手术结果

第十节 乳房隆起整形术（隆乳术）

第十一节 隆乳术的并发症及不满意的手术结果

第十二节 乳头内陷矫正术

第十三节 乳房再造术

第十四节 乳头、乳晕再造术

第十五节 外戴式人工乳房

第二十一章 躯干及四肢的美容整形

第一节 腹壁松垂与腹壁脂肪堆积症的美容整形

第二节 肚脐部的整形

第三节 上臂、大腿及臀部的美容整形

第四节 指甲整形术

第五节 多指整形术

第六节 并指整形术

第七节拇外翻整形术

第二十二章 外生殖器的整形手术

第一节 生殖器的应用解剖

第二节 性分化异常的诊断与治疗

第三节 先天性生殖器畸形与治疗

第四节 后天生殖器畸形与治疗

第五节 包皮的整形手术

第六节 尿道裂的整形手术

第七节 阴茎的整形手术

第八节 阴茎支撑物植入术治疗阳痿

第九节 阴囊的整形手术

第十节 睾丸的整形手术

第十一节 阴蒂肥大缩小的整形手术

第十二节 小阴唇的整形手术

第十三节 处女膜的整形手术

第十四节阴道口狭窄与松弛的整形手术

第十五节 会阴部的整形手术

第十六节无阴毛与阴毛过多的治疗

第二十三章 皮肤的美容整形

第一节 皮肤的解剖、生理及类型

第二节 皮肤的美学观及老化

第三节 色素异常皮肤病患者的美容整形

第四节 与皮肤附属器有关皮肤病患者的美容整形

第五节 与血管有关皮肤病患者的美容整形

第六节 与年龄增长有关皮肤病患者的美容整形

第七节 与病毒感染有关皮肤病患者的美容整形

第八节 倒模面膜美容术

第二十四章 面部老化的美容整形（除皱术）

第一节 除皱术的历史

第二节 面部的应用解剖

第三节 面部皮肤老化的原因

第四节 面部老化的机制

第五节 面部皱纹的分类

第六节 面部老化美容整形的术前检查

第七节 面部老化美容整形的术前诊断

第八节 面部老化美容整形的治疗计划

第九节 全面部除皱术

第十节 额部除皱术

第十一节 眼眶外侧部（鱼尾纹）除皱术

第十二节 额颞部除皱术

第十三节 面部及面颈部除皱术

第十四节 面部骨膜下剥离除皱术

第十五节 颜面部某些局部皱纹的手术治疗

第十六节 磨皮除皱术

第十七节 化学脱皮除皱术

第十八节 抽脂除皱术（脂肪吸引）

第十九节 脂肪细胞移植术

第二十节 其它辅助除皱疗法

第二十一节 对除皱术的评价

附：美容整形手术协议书

主要参考书目

      第三节 人们对美容整形外科的需要

“需要是发明之母”。需要也是一切事物包括科学学科发展的动力。

美容整形外科近年之所以能够迅猛发展，是因为人们有以下几个方面的需要：

第一，社交活动的需要。“谈情说爱”是未婚的年轻人生活的重要部分。一个20岁的女

青年，如果由于容貌不美而无人求爱，她一定会竭尽全力求助于美容整形外科手术，改进她

的容貌。

第二，职业的需要。航空小姐、大旅店或大饭店的服务员都不要老态龙钟的女同志。特

别是扮演少女的著名演员，到了中年如果仍然精力充沛、事业心强，那么唯一能够延长其艺

术生命的就只有美容整形外科手术。

第三，生活的需要。一个人的容貌，对于本人的情绪时刻产生着若隐若现的影响，尤其

是中年妇女，谁都希望青春永葆，而不愿意看到自己的容颜日趋衰老。所以，许多中年妇女

希望通过美容整形外科手术延长其青春。另外，中国人的寿命，已由旧中国的30多岁一跃而

延长到现在的70余岁。许多老年人，为了解除容颜衰老带来的精神压力，也希望借助于美容

整形外科手术，使面容变得年轻些，从而能够更愉快地欢度晚年和延长寿命。

第四，精神病的治疗需要。有些先天的和后天的畸形所引起的精神抑郁症患者，单独采

用精神病学疗法进行治疗往往无效。但临床实践多次证明，在施行美容整形外科手术将畸形

完全消除之后，许多精神病患者的精神症状随之而消失，他们如获新生般地表现为积极、乐

观，与手术前判若两人。

第五，生活习俗改变的需要。近年来，许多人都愿意享受海水浴和日光浴，而流行的衣

裤又大多贴身、“超短”。这种生活习俗的改变，使人体暴露的机会比较过去大大增多，同

时也增强了人们对自身形体美的要求。尤其是年轻的和中年妇女，为了自我欣赏和希望给人

以好感，对其过大的乳房希望施行巨乳缩小整形术；对其平坦不发育的胸部希望施行隆乳整

形术；对其偏偏大腹要求进行腹壁整形术；对其皮肤松赘的臀部和下肢要求进行“上提手

术”，等等。

正因为有以上几方面的客观需要，才促使我国的美容整形外科学迅速发展和提高。而整

形外科的特点是：它的一切手术效果都必须是美的而不是丑的。这是群众对这个专科的要

求，也是这个专科之所以能够立足于医学界的原因。所以，提高整形外科技术的方法和方面

很多，其中之一就是重视和发展美容整形外科。

第四节 美容整形手术的特殊问题

整形外科，尤其是美容整形外科，其治疗对象是体表畸形。体表畸形大多都很明显。这

个特点使这一专科与医学其它专科有所不同，那就是，它的诊断比较容易。这个专科还有一

个特点，即它的病人都是主动来院要求手术，不似脑外科、胸外科、腹部外科等外科在诊断

确定之后往往尚需向病人或其家属解释，劝说其接受手术。经验不多的整形或美容整形外科

医生，按照常理，如果诊断明确，受术者同意手术，是可以不再多加考虑地迅速施行手术

的。手术结果如果良好，当然十之七八受术者都会满意。但事实上常有十之一二的患者表示

不满，在国外，甚至有人提出诉讼，要求经济赔偿；在国内，也有向医院吵闹，与医生纠缠

不休的“非医疗事故”，使医者后悔，当初不该给他施行手术。

发生以上情况的原因很复杂，至少包括病人、亲友和医者三个方面的原因。

第一，来自病人方面的原因。现在世界著名的美容整形外科大师芮斯教授（Thomas

D.Rees），为了避免法律诉讼和患者在诊所纠缠不休，对于向他求医的十种患者拒绝给予

手术治疗。芮斯教授的经验丰富，他的意见在美国当然是正确的，不过中国的社会与美国不

同。因此，在介绍芮斯教授拒绝为十种患者进行美容整形手术的条件时，作者将根据我国的

情况陈述一些个人的意见，供读者参考。

芮斯认为不予手术的十种患者是：

1.患者来院或诊所求医，手拿一本画报，指着某一明星的照片向医生要求做成象他或

她那样的鼻子或眼睛的，芮斯对于这种患者当即拒绝给予治疗。作者根据自己的经验认为，

大多数病人都有自知之明。拿出画报的病人，不一定都希望通过手术把自己变成象某某明星

那样好看，他能够明确表示出自己的要求，对手术的医生来说也有可取的一面。问题的关键

在于视其要求是否切合实际。如果就医的女青年和画报上的人一样，都有一个长形的瓜子

脸，则重睑成形术所形成的内眦较窄、外眦较宽的“丹凤眼”，肯定能够给她增加妩媚感。

如果她的脸和画中人一样，都是圆形，则重睑成形术给她形成的明亮如月的圆形眼睛，定会

使她更加美丽动人。如果她的脸和照片上的一样，都是长方形的鸭蛋脸，则重脸成形术给她

形成的椭圆形大眼，将会使她显得更加智慧、端庄。

2.就诊者头不梳，脸不洗，衣冠不整，个人卫生不佳，表示他对美不仅没有素养，也

没有要求。对这样的人，芮斯认为最好不予施行美容外科手术。作者基本同意芮斯的这种看

法。不过，作者本人在医疗实践中也确实曾经治疗过一些患者，他们由于长期受着躯体畸形

的压抑，致使精神萎靡，不重仪表。但手术成功以后，他们往往会满怀欢欣，比一般人更重

视修饰。所以，对于这一类求医的患者，也不宜一概拒绝。

3.患者对医生说：“我本人并不想做此美容外科手术，都是我的丈夫（或男友）要我

手术。”对于这种患者，芮斯认为最好不予手术。

4.患者对于同一问题，例如手术效果，反复询问，好象医生未曾说过一样。这表示他

对医生或治疗没有信心。对于这种患者，芮斯认为不应予以手术。

5.对医生满口都是不切合实际的夸奖之词或明显的奉承。前者是对医生估计过高，术

后将会感到失望，后者则是伪善。对于这类应诊者，不应予以手术。

6.对于很轻微的畸形或很小的瘢痕都看得很严重的过份挑剔者。他们在手术前或手术

中往往表现得十分合作，但手术后则表现得很不合作，不接受医生的劝告，没完没了地要求

再做手术。对于这种患者最好一开始就不予手术。

7.对诊所的秘书或护士态度粗暴、很不礼貌的患者，最好不予手术，因为他们对医

生，在手术后很可能同样地粗暴、不讲理。

8.对许多有关治疗的问题都表示和医生意见不一致的患者，最好不予手术。

9.拒绝手术前照像的患者，一般为不合作的患者，最好不予手术。

10.多次不按约定时间就诊或住院的患者，为有问题的人，最好不予手术。